ФОРУМ ВОПРОС-ОТВЕТ
Что такое грыжа живота
14/01/2015
0

Автор статьи: Надежда Николаевна

Грыжа живота (брюшной стенки) – понятие собирательное:

внутренняя грыжа

Фото: внутренняя грыжа

  • состоит из трёх компонентов: грыжевое содержимое (органы брюшной полости), грыжевой мешок (элементы пристеночной брюшины), грыжевые ворота (естественные и патологические отверстия в брюшной стенке)
  • имеет различные симптомы, локализации и факторы, которые способствуют развитию (основные — это дефекты мышечного слоя таза или передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления)
  • отличается различной тактикой лечения

Классификация

Классификация грыж базируется на нескольких анатомических и клинических параметрах:

  1. Происхождение грыжи. По этому признаку грыжи разделяют на две большие группы: врождённые и приобретённые.
  2. Клиническая картина. Различают первичные грыжи, рецидивирующие и как развитие осложнения в послеоперационном периоде.
  3. Этап развития. Начальные (содержимое не выдавливается наружу), грыжи в пределах грыжевого канала и полные грыжи (грыжевое содержимое вышло под кожу).

Направление «движения» грыжевого содержимого (локализация). Грыжи делятся на внутренние (грыжевое содержимое не выходит под кожу, а заполняет различные карманы внутри брюшной полости) и наружные (содержимое грыжевого мешка через отверстия в брюшной стенке выпячивается наружу).

При развитии внутренней грыжи появляются симптомы кишечной непроходимости.

все типы грыжи живота

К наружным относятся:

  • эпигастральные, пупочные грыжи;
  • грыжа дугообразной и полулунной линий;
  • паховая грыжа (прямая и косая);
  • бедренная грыжа;
  • грыжа белой линии живота;
  • грыжи анатомических образований (треугольники Гринфельда-Лесгафта, Пти);
  • промежностная, надпузырная, седалищная.

К внутренним грыжам относятся:

  • грыжи в области слепой, сигмовидной кишки, связки Трейтца;
  • грыжа сальниковой сумки.

Возможность вправления грыжи без операционного лечения. По этому критерию грыжи делятся на образования, которые можно вправить без хирургического вмешательства, и те, что нельзя (например, в результате развития спаечного процесса).

Наличие осложнений. Различают неосложнённые грыжи и ущемлённые. Ущемление грыжи является довольно серьёзным осложнением, требующим особо внимания со стороны специалистов (хирургов).

Как распознать появление грыжи?

анатомическое объяснение паховой грыжи

Фото: анатомическое объяснение паховой грыжи

Основными симптомами грыжи живота являются наличие боли и выпячивание наружу (место развития патологии визуально «припухает»).

Боль характерна при начальных этапах развития грыжи, носит довольно острый характер и усиливается при различных движениях тела, когда задействован скелетно-мышечный аппарат человека: ходьба, физические упражнения и работа, покашливание, глубокое дыхание.

Одновременно присоединяется выпячивание грыжевого содержимого через грыжевые ворота. Как уже говорилось, это не значит, что на передней брюшной стенке визуально появляются элементы кишечника. Выпячивание характеризуется наличием опухолевидного уплотнения под кожей.

Часто довольно внушительных размеров. Как правило, само выпячивание безболезненно при пальпации, иногда может вправляться самостоятельно или исчезать, когда принимается горизонтальное положение тела.

Для различных грыж живота характерны и свои, специфические симптомы.

Это связано с тем, какой орган брюшной полости или его часть формируют грыжевое содержимое. Если это петли кишечника, то отмечаются признаки кишечной непроходимости: запоры, тошнота, рвота на фоне острой боли и повышенной температуры тела. При участии в процессе мочевого пузыря будут отмечаться нарушения мочеиспускания.

Грыжа белой линии живота характеризуется болями в области эпигастрия (по типу язвенных болей), и выпячивание проявляется при напряжении передней брюшной стенки (надо «надуться»).

При пупочной грыже основными признаками будут тошнота и болевые ощущения на фоне прощупывания уплотнения в области пупка.

грыжи

Для паховой грыжи характерны свои симптомы: нарастающая боль в нижней части живота и в области паха, чувство «слабости» мышц с появлением характерного выпячивания в области пахового канала. Стоит различать паховую и бедренную грыжи – при схожести симптомов, локализации (они расположены рядом) это две разные грыжи, которые различаются по топографии грыжевого канала.

При наличии вышеперечисленных жалоб настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. Кроме объективных данных — анамнеза, осмотра и наличия жалоб — доктора проведут всестороннее обследование (методом перкуссии и аускультации, рентгенологические исследования, в том числе с применением контрастных веществ и УЗИ). Это позволит классифицировать грыжу, провести дифференциальную диагностику и назначить адекватное, а главное, эффективное лечение.

Причины

эпигастральная, пупочная грыжа

Фото: эпигастральная, пупочная грыжа

Основных факторов, которые могут вызвать развитие грыжи, два:

  1. Слабость брюшной стенки. Причин, которые могут приводить к развитию слабости множество: различные заболевания, способствующие развитию слабости мышечного слоя (например, туберкулёз, полиомиелит, паралич нижних конечностей); отягощённый наследственный фактор; особенности конституции (у тучных людей вероятность развития заболевания выше); механические травмы живота; беременность (способствует растяжению мускулатуры); преклонный возраст (физиологическое ослабление мышечного тонуса).
  2. Повышение внутрибрюшного давления. К повышению давления могут привести: расстройства пищеварения (рвота, запоры или понос) и мочеиспускания (фимоз, заболевания предстательной железы), патологические роды, напряжение грудной клетки и брюшной стенки (например, при игре на трубе, плач, кашель, тугое заматывание), физическая работа (поднятие тяжёлых предметов, нахождение на протяжении рабочего дня в одной позе), чрезмерные физические нагрузки (особенно силовые виды спорта, йога и аэробика).

Причины, которые провоцируют развития грыжи живота, могут быть как наследственными, так и приобретёнными.

Лечение

ущемлённая передняя надпузырная грыжа

Фото: ущемлённая передняя надпузырная грыжа

Основным и единственно правильным методом лечения грыж живота является хирургическое вмешательство. Операция по удалению грыжи называется герниопластикой. Методик, хирургических техник и доступов множество, но все они направлены на одно: укрепление брюшной стенки в области грыжевых ворот (пластика отверстия) и удаление или вправление грыжевого содержимого.

Операции проводятся, в зависимости от показаний, под местной или общей анестезией.

Сам хирургический доступ к грыжевым воротам может быть открытым (производится разрез в области грыжевого выпячивания, или через другое анатомическое образование, с последующим вправлением или иссечением грыжи и последующей пластикой грыжевых ворот) и лапароскопическим (с помощью специального эндоскопического оборудования, когда производятся небольшие проколы на коже, через которые в брюшную полость вводится специальная «трубочка» (лапараскоп), снабжённая видеокамерой и микроскопическими хирургическими инструментами).

Важным этапом оперативной хирургии при лечении грыж является пластика канала. В зависимости от показаний, локализации и типа грыжи используют сшивание канала, наложение «латки» из собственных тканей или применяют современные синтетические протезы-импланты.

Осложнения

Основным осложнением грыжи живота является её ущемление. При ущемлении грыжи может развиться некроз тканей (за счёт сдавления и плохого кровоснабжения), которые составляют грыжевое содержимое. Это сопровождается острой болью с последующим возможным развитием перитонита. Поэтому при появлении признаков развития грыжи необходимо сразу обращаться к хирургам.

О чём необходимо помнить?

бандаж брюшнойПрофилактическим средством при грыже являются физические упражнения (под руководством специалиста), укрепляющие мышцы передней стенки брюшной полости. А поскольку спровоцировать грыжу может резкое повышение внутрибрюшного давления, следует в качестве профилактики (и особенно при обнаружении грыжи) придерживаться следующих правил: не поднимать тяжестей, избегать чрезмерных физических нагрузок, растяжений, длительного стояния; своевременно лечить кашель.

Для детей основной профилактикой является правильный уход: не следует слишком туго пеленать ребёнка. Ни в коем случае нельзя подбрасывать малыша вверх, когда он кричит или плачет — существует масса более безопасных методов, чтобы отвлечь внимание ребёнка.

Для того, чтобы остановить и предупредить развитие грыжи (до оперативного вмешательства) врач может назначить ношение специального предохраняющего пояса – бандажа.

Это специальный пояс, фиксирующий грыжевое образование во вправленном состоянии, уменьшающий нагрузку на мышцы брюшной полости, тем самым предохраняя их от растяжения. Бандаж можно носить как взрослым, так и детям. Необходимо правильно подобрать размер, чтобы пояс не перетягивал поясницу, но плотно прилегал к телу.

Важно. Бандаж назначают только на ранних стадиях, поскольку при образовании грыжевого мешка его ношение совершенно неэффективно. Скорее наоборот, бандаж на этом этапе только усилит болевые ощущения на месте грыжи.

Преимущества и недостатки различных методов лечения

Тактику хирургического лечения определяет врач-хирург исходя из медицинских показаний.

К преимуществам открытого метода хирургического вмешательства можно отнести возможность более широкого доступа к грыжевому мешку и грыжевым воротам. Это позволяет хирургу качественно оценить ситуацию и сделать грыжесечение с последующей пластикой наиболее эффективно. Однако у этого метода существуют и противопоказания: возраст, длительность операции и её травматичность.

Лапароскопические операции менее травматичны. Как правило, не требуют общего наркоза и позволяют работать с самыми современными имлантами, которые используют при пластике грыжевых ворот.

Окончательное слово о методе и тактике лечения грыжи остаётся за врачом. Вам просто надо вовремя обратиться за помощью и довериться профессионалам-медикам. Будьте здоровы.

Стоимость хирургического лечения

Клиника BEAUTY DOCTOR

Клинический Центр микрохирургии РРА в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития РФ»

Центр пластической хирургии доктора Пуценко

ООО «Евроклиник»

Центральная поликлиника Литфонда

Грыжа белой линии живота

52 000 – 60 000 рублей

Паховая

39 000 – 49 000 рублей

46 600 – 52 900 рублей

от 15 500 рублей

5 000 евро

19 900 – 32 400 рублей

Пупочная

32 000 – 42 000 рублей

60 000 – 65 000 рублей

от 15 500 рублей

5 000 евро

16 900 – 30 400 рублей

 

В таблице наведены цены на операции по удалению грыж живота в некоторых клиниках Москвы. Цены варьируются в зависимости от сложности операции, методов проведения хирургического вмешательства и размеров грыжевого образования. В указанные суммы не входит пластика грыж (с применением сетки), а также в некоторых клиниках отдельной статьёй расходов станет сдача анализов и пребывание в стационаре.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУГИМИ ЕСЛИ ВАМ ПОНРАВИЛАСЬ ДАННАЯ СТАТЬЯ

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <strike> <strong>

В каких местах на животе может быть грыжа?