ФОРУМ ВОПРОС-ОТВЕТ

Фораминальная грыжа

Анатомическое пространство, где расположены отходящие от спинного мозга нервные корешки, называется фораминальным. Патологический процесс выбухания в него межпозвоночного диска носит название фораминальной грыжи диска.

Фото: фораминальная грыжа

Фото: фораминальная грыжа

Различают несколько видов грыж:

1.   В зависимости от направления:

 

2.   В зависимости от стороны выхода нерва бывают: левосторонняя и правосторонняя фораминальная грыжи;

3.   От места локализации в позвоночном столбе:

Фораминальная грыжа диска l5 s1

Фораминальная грыжа l5 s1- наиболее распространенная, так как пояснично-крестцовый отдел уязвимое место для формирования грыжи. Позвонки здесь наиболее нагружены и подвержены компрессии даже при горизонтальном положении тела человека и испытывают наибольшее давление при физической активности, занятии спортом, поднятии тяжестей.

Фораминальная грыжа диска l4 l5

Грыжи этого участка, по частоте формирования, располагаются на втором месте. Фораминальная грыжа l4 l5 дает не только интенсивные боли, но и резко негативно сказывается на работе нижних конечностей, возможна даже полная атрофия правой или левой ноги, в зависимости от сдавленного нервного корешка.

Симптомы фораминальной грыжи позвоночника

Фото: трансфораминальное удаление фораминальной грыжи

Фото: трансфораминальное удаление фораминальной грыжи

Основной симптом сформировавшейся фораминальной грыжи – выраженный болевой синдром. Боль возникает резко и настолько выражена, что порой ее приходится купировать наркотическими препаратами. Больной принимает вынужденное положение тела. Очень часто болевой синдром сопровождается отсутствием сухожильных рефлексов, а также слабостью сгибателей или разгибателей стопы (пациент не может встать на пятку или носок).

Левосторонняя фораминальная грыжа диска дает симптоматику, проецированную на левую конечность, а правосторонняя – на правую ногу (реже руку). Фораминальная грыжа шейного отдела провоцирует сильные головные боли, снижение остроты слуха и зрения.

Диагностика

Помимо визуального обследования пациента и выявления у него сухожильных рефлексов, необходимо проведение МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография), дающих точный диагноз и выявляющих степень стеноза фораминального пространства. Также могут быть использованы УЗИ и рентгенологическое исследование, но они назначаются скорее для исключения сопутствующих патологий позвоночника.

Лечение фораминальной грыжи диска

Лечение всегда начинают с применения консервативных методов. И только при абсолютных показаниях, в первую очередь, проводят оперативное вмешательство.

Консервативное лечение направлено на:

  1. Уменьшение боли, снятие воспаления, снижение отечности воспаленных тканей и улучшение лимфо- и кровотока. Для этого назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостороиды, обезболивающие препараты, лекарственные средства, снимающие мышечное напряжение, а также препараты, улучшающие трофику тканей).
  2. Снижение травмирующих факторов и укрепление мышечного корсета. Применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию, водные процедуры, ЛФК. Рекомендуется ношение бандажа, использование профилактических ортопедических матрацев с возможностью вытяжения позвоночного столба.
  3. Уменьшение размеров грыжевого выпячивания. Для этого применяют электрофорез с медикаментозными препаратами, локальные инъекции лекарственных средств, а также процедуры, направленные на вытяжение позвоночника.

 

Фото: операция по удалению фораминальной грыжи

Фото: операция по удалению фораминальной грыжи

Хирургическое вмешательство назначается по абсолютным показаниям:

Операция должна выполняться в специализированном нейрохирургическом отделении.

В настоящее время медицина предлагает несколько вариантов хирургического вмешательства:

 

Реабилитация и восстановление

Реабилитация направлена на восстановление физической активности, трудоспособности, социальной независимости и возможности минимизировать риск рецидива. Физические нагрузки необходимо вводить постепенно, начиная с минимальных.

Рекомендуются недолгие прогулки, уменьшение времени работы за компьютером, не садиться за руль первые 1-1,5 месяца, исключить подъем тяжестей.

В первые дни врачи советуют ношение поддерживающего бандажа. В более отдаленном восстановительном периоде необходимо поддерживать тонус мышечного корсета, для этого подходят занятия ЛФК со статичными упражнениями, плавание. Устраненная фораминальная грыжа и йога (обязательна консультация специалиста! т.к. отдельные позиции выполнять строго запрещено) дает положительные результаты. Нагрузки должны быть без резких движений, рывков.

Цены на операцию

Цена на операцию, как правило, складывается от метода оперативного вмешательства, продолжительности лечения, квалификации обслуживающего персонала. Отечественные специализированные клиники на данный момент не уступают зарубежным в качестве проведения операций, в квалификации докторского состава, но цена в них значительно ниже.

Так, в России, цены на операцию начинаются с 45 ооо руб и могут доходить до 250 000 руб. Лечение в Израиле или Германии обойдется в $ 20 000-45 000. Проведение дополнительных методов обследования, консультации специалистов, предоперационная подготовка и т.д. увеличивают стоимость вмешательства. План восстановительного лечения обсуждается с пациентом, и его цена будет зависеть от запланированных мероприятий.

Видео: микрохирургическое удаление межпозвонковой грыжи диска