ФОРУМ ВОПРОС-ОТВЕТ

Грыжа живота



Грыжа  в области живота – это выпадение органов или части органа брюшной полости через имеющееся  естественное или образовавшееся патологически  отверстие брюшной стенки, покрытое  париетальным листком брюшины.

Причины возникновения грыж живота

  1. Грыжа у женщин

    Грыжа у женщин

    Длительный  или  резко появившийся скачок внутрибрюшного давления –  одна из причин возникновения грыж живота у взрослых, который  может возникнуть вследствие интенсивных физических нагрузок,  поднятии тяжестей, длительном запоре, сильном кашле, беременности, затрудненном мочеиспускании, при аденоме предстательной железы, ожирении, плаче у детей раннего возраста;

  2. слабость мышечного слоя  брюшной стенки из-за возрастных изменений, травм, оперативных вмешательств, сильного истощения;
  3. врожденные дефекты развития – в основном дают о себе знать в более молодом возрасте;
  4. отягощенная наследственность.

 Виды грыж живота классифицируют по:

• направлению выпадения: внутренние (предбрюшинные, позадибрюшинные, внутрибрюшинные,  области диафрагмы) и наружные;

• этиологии: приобретенные (грыжа живота послеоперационная, посттравматическая)  и  врожденные;

• локализации: пупочные, бедренные, белой линии живота , спигелевой линии, паховые и др.

• клинике: неосложненные, осложненные (ущемленные, поврежденные, вправляемые, невправляемые и др.);

Грыжа живота

Грыжа живота

Особое внимание хочется уделить ущемленным грыжам – это  внезапное сдавление содержимого грыжевого мешка, которое составляют органы брюшной полости, чаще всего сальник, петли тонкого или толстого кишечника. Ущемленные грыжи являются неотложным состоянием, требующим немедленного оперативного вмешательства.

Распространенность ущемления грыжевого мешка составляет 8-30% от всего числа грыж в области живота.

Классификация ущемленных грыж:

• по виду ущемления: ретроградное, пристеночное, грыжа Литтре;

• по механизму ущемления: каловое, эластическое, смешанное;

• по виду ущемленного органа: ущемление сальника, петли  кишечника, паренхиматозных органов, желудка.

  Грыжи живота – симптомы (признаки)

Классификация

Классификация

Общим признаком грыжи передней стенки живота, в любой стадии развития  и независимо от места локализации, является припухлость (выпуклость). Появляется она  в области послеоперационного рубца, пупочном кольце или рядом с ним, паху, по средней линии живота.

Выпуклость может исчезать  в положении лежа или при небольшом надавливании  (что характеризует грыжу как вправляемую),  появляться при натуживании, кашле, чихании, физической активности. При осмотре грыжа выглядит как эластичная, подвижная, способная изменять свои очертания.

Болевые  ощущения пациента проецируются в месте появления грыжи, могут быть ноющего, тянущего характера. Ощущение жжения или сдавленности в паху или мошонке возникает при формировании паховой грыжи.  Возможны жалобы на тошноту, вздутие живота, ухудшение общего состояния, слабость. При возникновении грыжи внизу живота имеют место диспепсические явления и нарушение функции мочеиспускания.

При появлении резкой, нарастающей боли в области живота, появлении рвоты, крови в стуле или отсутствие стула (газов)  в течение длительного времени, если выпуклость не вправляется в горизонтальном положении, отсутствует «пульсация» грыжи при покашливании – не следует ждать окончания приступа, а немедленно обратиться к врачу.

Диагностика грыжи живота

При диагностике учитываются следующие клинические признаки грыжи живота: выпячивание в  брюшной стенке, ощущение  тянущих болей  в месте локализации наружной грыжи (в области пупка, послеоперационного рубца, по средней линии живота и т.д.).

Пациент жалуется на возникновение и усиление дискомфорта при напряжении мышц живота, при физических нагрузках, занятиях спортом, наклонах. Причем размер грыжи не влияет на интенсивность боли.

Диагностика осуществляется методами пальпации, перкуссии и аускультации.

Пальпируя грыжу в положениях стоя и лежа, хирург устанавливает форму, размер  и локализацию грыжи, вправляется ли она, есть ли осложнения, определяет характер содержимого грыжевого мешка (петли кишечника, сальник и др.).

Обязательно исследование «симптома кашлевого толчка», когда доктор вводит палец в грыжевые ворота и при кашле пациента ощущает толчок.

Обследуя слабые места брюшной стенки, при натуживании, устанавливают максимальный размер грыж и выявляют небольшие грыжевые выпячивания.

При перкуссии слышится  тимпанический звук (если грыжа содержит петлю кишечника) или притупленный (если содержит сальник или другой неполый орган). Аускультируя грыжу, можно определить как в кишечных петлях проходят газы.

Рентгенологическое исследование дает дополнительные сведения о наличии спаек, пристеночного ущемления и частичной кишечной непроходимости. УЗИ и компьютерная томография позволяют уточнить локализацию грыжи, форму и размеры грыжевых ворот, состояние окружающих тканей, содержимое  полости грыжевого мешка.

Лечение грыжи живота

Избавиться от грыжи можно лишь оперативным путем. Бандаж при грыже живота у взрослых является временным решением и показан только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции (различные онкологические заболевания, тяжелые заболевания сердца, печени, почек, легких, а также пожилой возраст и беременность).

Бандаж используют только при вправимых грыжах.

Лапароскопическая герниопластика

Лапароскопическая герниопластика

Консервативно лечат грыжи у детей, применяют повязки с пелотом, которые препятствуют выпадению органов желудочно-кишечного тракта в грыжевой мешок.

Лечение грыжи живота без операции возможно инъекционным методом, суть которого заключается во введении в полость грыжевого мешка и ворота грыжи склерозирующих  веществ, образуя плотную рубцовую ткань. Обязательное условие такой терапии – вправимая грыжа.

Основной метод терапии грыж  живота – хирургический. Подход к лечению индивидуальный, учитываются форма грыжи, ее величина, механизм возникновения, состояние окружающих тканей.

Методы герниопластики:

Аутопластические – мышечно-апоневротическая, мышечная, фасциально-апоневротическая

Аллопластические – с  использованием синтетических или биологических материалов (аллопластика, ксенопластика) и комбинированная (используют чужеродные и собственные ткани пациента)

Наиболее эффективной является аллопластика, материалом для устранения грыжевого дефекта в этом случае является полипропиленовая сетка. Операцию выполняют под местной анестезией или под общим наркозом.

грыжесечение с сетчатым имплантантом

грыжесечение с сетчатым имплантантом

Самой щадящей считается эндоскопическая операция. Суть ее сводится к установке синтетического материала, закрывающего отверстие в брюшной стенке, через 3 прокола.

Хирургическое вмешательство данным методом менее травматично, позволяет значительно уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки реабилитации.

 

Видео: Грыжа живота



выпячивание грыжи
Как выглядит грыжа на животе (фото до и после)

Грыжа живота представляет собой выпячивание, которое появляется по разным причинам. Данное заболевание встречается как у женщин, так и у мужчин и детей. Небольшая грыжа может быть вправлена обратно внутрь брюшины, а большое выпячивание лечится только хирургическим способом. Классификация Современной медициной …

боль в животе
Питание при грыже живота

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота. Основные причины: слабость стенок живота и повышенное внутрибрюшное давление. Это образование встречается у мужчин и женщин разного возраста. К главному симптому относится появление выпячивания, которое пропадает в лежачем положении. На …

грыжа белой линии живота
Послеоперационная грыжа живота

Послеоперационные грыжи (вентральные) представляют собой липомы, которые локализируются на месте расположения послеоперационных рубцов. Такие выпуклости, фото которых можно увидеть в медицинских справочниках, иногда могут появляться в незначительном удалении от операционного шва. Это объясняется тем, что ход грыжи может искривляться и …

внутренняя грыжа
Что такое грыжа живота

Грыжа живота (брюшной стенки) – понятие собирательное: состоит из трёх компонентов: грыжевое содержимое (органы брюшной полости), грыжевой мешок (элементы пристеночной брюшины), грыжевые ворота (естественные и патологические отверстия в брюшной стенке) имеет различные симптомы, локализации и факторы, которые способствуют развитию (основные …

бандаж грыжевой унифицированный
Бандаж для грыжи живота

Грыжа – заболевание, которое может проявиться в любом возрасте. Выпячивание органов брюшины через грыжевые ворота – болезнь, справиться с которой поможет  только оперативное лечение. Причинами её возникновения является увеличение внутрибрюшного давления и слабые стенки живота. Основные симптомы – боль, дискомфорт, …

симптомы грыжи боль в животе
Профилактика грыжи живота

Грыжа – выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота. Это заболевание встречается и у детей, и у взрослых людей в разном возрасте. Самые частые места её возникновения – в области бедра, пупка, послеоперационного шва или рубца. Как правило, в этих …

пупочная грыжа
Симптомы грыжи живота

Грыжа живота — это выпячивание внутренних органов, находящихся в брюшной полости, в подкожное пространство. Чаще всего выпадению подвергаются части кишечника, они выпадают через отверстия, образовавшиеся в брюшной стенке по разным причинам. Грыжа является хирургическим заболеванием и лечится она либо способом …

выпяченная кишка
Лечение грыжи живота без операции

Грыжа живота – выпячивание грыжевого мешка, в котором находятся органы брюшной полости. Выпирание происходит через грыжевые ворота – дефект, возникающий на истонченных стенках живота. Причиной возникновения может стать слабое анатомическое строение участков тела или увеличение внутрибрюшного давления. К основным симптомам …

виды ущемления: ретроградное и пристеночное
Защемление грыжи живота

Ущемление относится к числу серьезных осложнений, которые могут возникнуть в период развития грыжи. Это неожиданное сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке. Такой процесс может произойти в области шейки мешка или в грыжевых воротах. Последствием его является нарушение работы кровеносной системы. …

грыжа у новорожденного
Грыжа живота у детей

Существуют темы и проблемы, которые вызывают у родителей сильную тревогу за ребенка. К одним из таких вопросов относится грыжа живота у детей. Это заболевание представляет собой выпячивание органов брюшной полости, которые располагаются в грыжевом мешке. Выпячиваются они через дефект – …

талия
Операции по удалению грыжи живота

Грыжа живота – выпячивание органов брюшной полости через отверстия естественного или приобретенного характера. Выхождение может быть подкожное или направленное в соседние полости. Полностью избавиться от грыжи позволит только оперативное лечение, подразумевающее вмешательство хирурга. Важно понимать, что ни одна другая методика …

грыжевый мешок
Грыжи живота у взрослых

Грыжа живота – выхождение органов брюшины, покрытых оболочкой. Выпячивание может произойти на поверхность живота или во внутреннюю его часть. Процесс происходит через образовавшееся отверстие, именуемое грыжевыми воротами. Он различаются на естественные, которые считаются слабыми местами в области живота, либо искусственные, …

Пластика грыж

К настоящему времени существует большое количество методов реконструктивных вмешательств, проводимых для пластики грыж живота. Условно их разделяют на пять основных групп: методы с применением фасциально-апоневротической пластики; фасциально-апоневротическая герниопластика с дополнительным укреплением мышечной тканью грыжевых ворот; мышечная пластика; аллопластика с помощью …