Лечение межпозвоночной грыжи лазером, лазерное удаление межпозвоночной грыжи
Лазер – это поляризованный свет, который генерируется специальным электромагнитным генератором в оптическом диапазоне. Эффект воздействия лазерного излучения на живую ткань зависит от длины волны, мощности и времени воздействия, а также других параметров.
При облучении лазером может возникать нагрев, денатурация белка, коагуляция, испарение, дробление, фотополимеризация. Кроме того лазер может стимулировать биологические процессы и заживление ран, а также избавлять от болевых ощущений.
Этот метод уже эффективно используется для диагностики различных заболеваний, в офтальмологии, стоматологии, косметологии, онкологии, гинекологии и т.д. В последние десятилетия лазеротерапия нашла свое применение и в лечении грыж позвоночника.
Как известно, использование лазера относится к малоинвазивным способам лечения, при которых нет необходимости в общей анестезии и разрезах тканей.
Лечение межпозвоночной грыжи лазером может проводиться двумя методиками:
1.Вапоризация – испарение части диска. Это лазерное облучение межпозвоночного диска в разрушающем режиме.
2.Лазерная реконструкция – лазерное облучение невысокой мощности, которое приводит только к нагреву диска, стимулирующему рост хряща.
Лазерная вапоризация межпозвонковой грыжи
В результате вапоризации пораженный диск «высушивается» и практически на 30 % снижается давление внутри диска. Этот метод еще называют пункционной лазерной денуклеацией межпозвонковых дисков, поскольку суть его заключается в разрушении именно ядра (нуклеуса) диска – грыжа как бы втягивается обратно.
Фото: вапоризация (выпаривание) грыж
Методика основана на том, что межпозвонковый диск примерно на три четверти состоит из воды и при его «высушивании», он уменьшается в объеме, а грыжа «втягивается».
Подготовка к операции:
1. Консультация нейрохирурга и обследование, включающее:
- компьютерную томографию позвоночника;
- анализы крови и мочи;
- коагулограмму;
- исследование крови на сахар;
- электрокардиограмму;
- дополнительные исследования по назначению лечащего врача
2. Осмотр терапевта с целью определения наличия противопоказаний к проведению данной манипуляции.
3. Консультация анестезиолога и подбор соответствующего обезболивающего препарата.
4. За 10 часов до операции запрещается прием пищи и жидкости.
Технология проведения чрескожной лазерной нуклеопластики
- Перед операцией выполняют местную анестезию.
- Через прокол в коже (чрескожно) вводят специальную иглу в поврежденный диск под контролем цифрового рентгенаппарата (он дает минимальную лучевую нагрузку).
- Через иглу проводят гибкий кварцевый световод.
- По световоду подводят дозированный поток энергии, которая способна разогревать грыжевое выпячивание до высокой температуры и превращать жидкость диска в пар – происходит испарение и, соответственно, снижение внутридискового давления. Именно поэтому около трети пациентов могут сразу же после операции ощущать облегчение и уменьшение боли. Ожог окружающих тканей и повреждение костей и мышц не возникает.
- Образованный пар выводится через иглу.
Болевые ощущения могут исчезнуть через 3-4 дня после операции. Полный эффект отмечается приблизительно через 2-6 месяцев, когда диск полностью сморщивается.
Данный способ лазерного лечения показан
- пациентам в возрасте от 20 до 50 лет;
- при протрузии фиброзного кольца не более 6 мм (это ранняя стадия патологии межпозвонкового диска).
Лазерная вапоризация не эффективна
- в зрелом возрасте (старше 50 лет);
- при секвестрации грыжи (наличии отделившегося фрагмента диска);
- при выраженной степени дегенеративных изменений дисков (когда они закостеневают).
Помимо лечебного действия, эта операция имеет и профилактический эффект, т.к. после вапоризации в диске развивается фиброз и склерозирование. Такой диск в дальнейшем становится почти неподвижным и не смещается.
Процедура лазерной вапоризации проводится в условиях стационара и длится около 1-2 часа, в т.ч. 20-30 минут само лазерное воздействие.
Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков
Нагрев диска приводит к стимуляции роста хрящевых клеток, составляющих основное вещество межпозвонкового диска. Вновь образованные клетки соединительной хрящевой ткани на протяжении 3 месяцев – полугода заполняют трещины в диске, образовавшиеся при его деформации. В результате такого режима облучения диск не разрушается, а восстанавливается (реконструируется).
Подготовка к операции проводится по тому же алгоритму, что и при проведении вапоризации.
Технология проведения чрескожной лазерной реконструкции
Сама процедура проводится в виде пункции иглой без разреза кожи под местным обезболиванием. Эту иглу вводят в пораженный диск, а через нее проводят лазерный кабель. Под действием лазерного излучения межпозвонковый диск нагревается до 70 °С, а потому не разрушается.
Весь процесс этого метода лечения осуществляется в стационаре и продолжается около 2-3 дней.
Лазерную реконструкцию используют в качестве самостоятельного метода лечения и профилактически для предупреждения повторного образования межпозвоночной грыжи.
После лазерной операции рекомендуется
- Наблюдение за пациентом в течение суток в условиях стационара. При удовлетворительном состоянии выписка может проводиться через сутки после проведения операции.
- Использовать в течение месяца корсет на соответствующем отделе позвоночника при выполнении каких-либо нагрузок.
- Принимать противовоспалительные препараты.
- Исключить активные физические нагрузки и занятия спортом.
- Не проводить физиотерапевтические процедуры и массаж в области отдела позвоночника, на котором производилась операция.
- Изменение образа жизни с целью укрепления мышечного корсета и уменьшения нагрузки на межпозвоночные диски.
- По истечении срока ограничений назначают комплекс лечебных и профилактических процедур, в т.ч. физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру, плаванье.
Преимущества лазерной хирургии
- Это операция без скальпеля.
- Относительно небольшая стоимость лечения и восстановительного периода в сравнении с оперативным лечением. При удалении межпозвонковой грыжи лазером цена устанавливается с учетом выбранной методики и объема проводимой операции.
- Нет необходимости применять общую анестезию (наркоз), которая может быть противопоказана пациенту и тяжело переносится.
- Операция проводится в течение нескольких часов (вапоризация) или дней (реконструкция), что позволяет избежать госпитализации и длительного пребывания пациента в условиях медицинского учреждения. Это существенно при проведении лазеротерапии в зарубежных клиниках.
- Короткий реабилитационный (восстановительный) период.
- Не требует соблюдения постельного режима.
- Безболезненность.
- Низкий процент осложнений (до 0,1%).
- В ходе проведения процедуры пациент находится в сознании и может сообщать о своих ощущениях и самочувствии, поскольку применяется местная анестезия.
- После операции не остается рубцов.
Недостатки лазерной коррекции межпозвоночных дисков
- эффективность не более 75%;
- полное излечение только в 5% случаев;
- незначительное уменьшение грыжи в размерах, а не полное ее исчезновение (но и это уже облегчает состояние пациента);
- пациент может ощущать дискомфорт, поскольку манипуляция проводится под местной анестезией;
- часто требуется повторное проведение процедуры через несколько месяцев.
Цены на лечение
Стоимость лазеротерапии определяется видом операции (вапоризация или реконструкция) и категорией сложности. В таблице приведена средняя стоимость лечения межпозвонковой грыжи с помощью лазера в московских клиниках.
Название клиники |
Лазерная вапоризация |
Лазерная реконструкция |
|
1. | ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (1 категория сложности) |
15000 р. |
15000 р. |
2. | ЦКБ № 1 ОАО «РЖД» (5 категория сложности) |
— |
45000 р. |
3. | КБ МГМУ им. Сеченова |
80000 р. |
— |
4. | Клиника малоинвазивной нейрохирургии (КМН) |
50000 р. |
50000 р. |
5. | ЦКБ РАН |
60000 р. |
— |
6. | Гарант Клиник |
80000 р. |
— |